Skip to content

Artroskopowa częściowa meniscektomia a operacja pozorowana z powodu zwyrodnienia łąkotki AD 7

1 miesiąc ago

492 words

W dodatkowej analizie podgrup post hoc nie stwierdziliśmy również istotnej korzyści z artroskopowej częściowej meniscektomii w porównaniu z operacją pozorowaną wśród pacjentów, którzy zgłosili nagły początek objawów (Tabela S6 w Dodatku Dodatkowym). Dwóch pacjentów z grupy częściowej meniscektomii i pięciu pacjentów z grupy operacji pozorowanej poinformowało o utrzymujących się po operacji objawach, które były wystarczająco poważne, aby doprowadzić do ujawnienia się w grupie badanej (średnio 8 miesięcy po operacji wskaźnika) i do w konsekwencji dodatkowa operacja. Spośród dwóch pacjentów, u których wykonano dodatkową operację kolana po artroskopowej częściowej meniscektomii, jeden miał całkowitą wymianę stawu kolanowego 10 miesięcy po procedurze indeksowania z powodu potwierdzonej rezonansem magnetycznym aseptycznej martwicy kłykcia przyśrodkowego kości udowej, a drugi przeszedł drugą resekcję łąkotki 5 miesiące po procedurze indeksacji z powodu nawrotu objawów.
Pacjenci z grupy operacji pozorowanej nie byli znacznie bardziej skłonni niż pacjenci z grupy częściowej meniscektomii do odgadnięcia, że przeszli procedurę pozorowaną (odpowiednio 47% i 38%, P = 0,39).
Dyskusja
To wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane pozornie badanie z udziałem pacjentów ze zwyrodnieniową łzą przyśrodkowej łąkotki wykazało, że artroskopowa częściowa meniskektomia nie była lepsza od pozorowanej operacji, w odniesieniu do wyników ocenianych podczas 12-miesięcznego okresu obserwacji. Chociaż obie grupy miały istotną poprawę we wszystkich pierwotnych wynikach, pacjenci przydzieleni do artroskopowej częściowej meniscektomii nie mieli większej poprawy niż ci, którym przypisano chirurgię pozorowaną.
Zdajemy sobie sprawę z wcześniejszej randomizowanej, kontrolowanej pozornie próby leczenia artroskopowego w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego.6 U pacjentów z rozpoznaną chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego artroskopowe płukanie lub de- formacja nie dawały lepszych wyników niż pozorna procedura (tylko nacięcia skóry). W późniejszym badaniu, w którym nie przeprowadzono kontroli pozorowanej, artroskopowa operacja połączona ze zoptymalizowaną terapią fizyczną i medyczną nie przyniosły znaczących korzyści w stosunku do zoptymalizowanej terapii fizycznej i medycznej7. W poprzednich badaniach oceniających korzyści z artroskopowej częściowej meniscektomii w leczeniu zwyrodnieniowym. łzawica łąkotek u pacjentów z różnym stopniem choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, 8,21,22 operacja artroskopowa i terapia ruchowa nie były lepsze niż sama terapia ruchowa.
Podczas tych wcześniejszych badań oceniano, czy chirurgia artroskopowa zapewnia korzyści w zwykłych warunkach opieki zdrowotnej (tj. Były to badania skuteczności z udziałem pacjentów z typową chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego i różnym stopniem choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego), 6-8,21,22 ocenialiśmy, czy artroskopowe częściowe meniscektomia jest skuteczna w idealnych okolicznościach.3,23 W związku z tym wybraliśmy pacjentów, którzy mogliby odnieść korzyść z artroskopowej częściowej meniscektomii – osoby ze zwyrodnieniową łzą przyśrodkowej łąkotki24, 25 i bez choroby zwyrodnieniowej stawów19 – a chirurdzy wykonujący operacje byli bardzo doświadczony
[więcej w: psychoterapia wrocław, psycholog dziecięcy Warszawa, pomoc psychologiczna ]

Powiązane tematy z artykułem: pomoc psychologiczna psycholog dziecięcy Warszawa psychoterapia wrocław