Skip to content

Artroskopowa częściowa meniscektomia a operacja pozorowana z powodu zwyrodnienia łąkotki AD 8

1 miesiąc ago

509 words

Wykorzystanie kontroli pozorowanej, z grupami badawczymi ukrytymi od pacjentów, jak również od gromadzących dane i analizujących wyniki, jeszcze bardziej zwiększyło rygor naszego procesu. Ponieważ sam zabieg chirurgiczny ma głęboki efekt placebo, 6, 26, 27 nie można odróżnić prawdziwego efektu leczenia od efektów niespecyficznych (placebo) bez grupy porównawczej 21. Takie nastawienie jest szczególnym problemem w próbach z subiektywnym zakończeniem. points.29 Odsetek pacjentów, którzy domyślili się, że przeszli pozorowaną procedurę, był podobny w obu grupach, co wskazuje, że zadania w grupie badanej były skutecznie ukryte i prawdopodobnie również przyczyniły się do niskiego współczynnika przeliczeniowego leczenia (7% [5 z 76 pacjentów]) w grupie operacji pozorowanej. Niektóre ograniczenia naszej dyskusji o nakazie próbnym. Nasze wyniki odnoszą się bezpośrednio do pacjentów z nieurazowymi zwyrodnieniowymi łzami przyśrodkowej łąkotki, ponieważ traumatyczne wystąpienie tego stanu było kryterium wykluczenia. Jednak wyniki analizy podgrup post hoc ograniczonej do pacjentów, u których wystąpił nagły początek objawów, również nie wykazały znaczącej korzyści z artroskopowej częściowej meniskektomii w porównaniu z pozorowaną operacją, chociaż próbka do tej analizy była niewielka. Jest możliwe, że niektórzy z nich mieli zapalenie stawu kolanowego, które nie było widoczne przy zastosowaniu kryteriów klinicznych10 i radiologicznych11, które wykorzystaliśmy do diagnozy, ale nasze podejście do diagnozowania choroby zwyrodnieniowej stawów było zgodne z wcześniej kontrolowanymi próbami .6,7 i z praktyką kliniczną. Obserwowane 95% przedziały ufności wokół różnic między grupami wskazują, że klinicznie istotna korzyść z artroskopowej częściowej łąkotki jest mało prawdopodobna.
Pacjenci biorący udział w naszym badaniu zgłaszali objawy przyśrodkowo-stawowe, które są zwykle przypisywane łzom łąkotek. Artroskopowa częściowa meniscektomia jest zwykle zalecana u pacjentów z tymi objawami, u których łza jest potwierdzana przez MRI, szczególnie u tych bez współistniejącej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.30 Jednak coraz więcej danych sugeruje, że degeneracyjna łza łąkotki może być wczesnym objawem choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, a nie problem kliniczny wymagający interwencji łąkotkowej.2,31-33 Na przykład w jednym badaniu nie wykazano istotnego związku między występowaniem uszkodzenia łąkotki a rozwojem częstego bólu kolana u osób w średnim i starszym wieku, gdy współwystępowanie choroby zwyrodnieniowej stawów został wzięty pod uwagę
Poprzednie badania kohortowe sugerują, że postęp choroby osteoartrozy może być szybszy u osób po artroskopowej częściowej meniscektomii.35,36; nie ma pewności, czy jest to efekt operacji37. Aby odpowiedzieć na to pytanie, potrzebna jest długoterminowa obserwacja pacjentów w obecnym badaniu oraz w innych badaniach38.
Podsumowując, wyniki tego randomizowanego badania kontrolowanego pozornie wykazują, że artroskopowa częściowa przyśrodkowa meniskektomia nie zapewnia znaczących korzyści w porównaniu z pozorowaną operacją u pacjentów ze zwyrodnieniową łzową łąkotką i bez zwyrodnienia stawów kolanowych Te wyniki przemawiają przeciwko obecnej praktyce wykonywania artroskopowej częściowej meniscektomii u pacjentów ze zwyrodnieniową łzową łąkotką.
[patrz też: osteopatia Warszawa, prometazyna, bezdechy nocne leczenie ]

Powiązane tematy z artykułem: bezdechy nocne leczenie osteopatia Warszawa prometazyna