Skip to content

Artroskopowa częściowa meniscektomia a operacja pozorowana z powodu zwyrodnienia łąkotki

1 miesiąc ago

448 words

Artroskopowa częściowa meniscektomia jest jedną z najczęstszych procedur ortopedycznych, ale brakuje rygorystycznych dowodów jej skuteczności. Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane pozorowane badanie kliniczne u 146 pacjentów w wieku od 35 do 65 lat, u których objawy kolana były zgodne ze zwyrodnieniem przyśrodkowej łąkotki i bez choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Pacjenci byli losowo przydzielani do artroskopowej częściowej meniscektomii lub operacji pozorowanej. Głównymi rezultatami były zmiany w wynikach Licesholm i Western Ontario Meniscal Evaluation Tool (WOMET) (każdy z nich wahał się od 0 do 100, z niższymi wynikami wskazującymi na bardziej poważne objawy) oraz ból kolana po wysiłku (oceniony w skali od 0 do 10, z 0 oznaczającym brak bólu) po 12 miesiącach od zabiegu.
Wyniki
W analizie zamiar-do-leczenia, nie było znaczących różnic między grupami w zakresie zmiany od wartości początkowej do 12 miesięcy w jakimkolwiek pierwotnym wyniku. Średnie zmiany (poprawy) w głównych pomiarach wyników były następujące: Lysholm, 21,7 punktów w częściowej meniscektomii w porównaniu z 23,3 punktu w grupie pozorowanej (różnica między grupami, -1,6 punktu, 95% pewność przedział [CI], -7,2 do 4,0); Wynik WOMET, odpowiednio 24,6 i 27,1 punktów (różnica między grupami, -2,5 punktu, 95% CI, -9,2 do 4,1); i ocena bólu kolana po ćwiczeniu, odpowiednio 3,1 i 3,3 punktu (różnica między grupami, -0,1, 95% CI, -0,9 do 0,7). Nie było istotnych różnic między grupami pod względem liczby pacjentów, którzy wymagali późniejszej operacji kolana (dwie w grupie częściowej meniscektomii i pięciu w grupie pozorowanej) lub poważnych zdarzeń niepożądanych (odpowiednio jeden i zero).
Wnioski
W badaniu z udziałem pacjentów bez choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, ale z objawami zwyrodnienia przyśrodkowej łąkotki, wyniki po artroskopowej częściowej meniskektomii nie były lepsze od tych po pozorowanej procedurze chirurgicznej. (Finansowane przez Fundację Sigrid Juselius i inne, numer ClinicalTrials.gov, NCT00549172.)
Wprowadzenie
Artroskopowa częściowa meniscektomia jest najczęstszą procedurą ortopedyczną wykonywaną w Stanach Zjednoczonych.1 Celem tej procedury jest złagodzenie objawów przypisywanych łzy łąkotki poprzez usunięcie rozdartych fragmentów łąkotki i przycięcie łąkotki do stabilnego brzegu. Większość leczonych łez łąkotki wiąże się ze zwyrodnieniową chorobą kolana, która może wahać się od łagodnych zmian chrzęstnych niewidocznych na zdjęciu radiograficznym do ustalonej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. 2,3 Liczba artroskopowych zabiegów chirurgicznych wykonywanych w celu leczenia rozpoznanej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego z towarzyszącym lub nie współistniejącym w ciągu ostatnich 15 lat dramatycznie się zmniejszyła .4,5 Tendencja ta została przypisana dwóm kontrolowanym próbom6,7, wykazującym brak skuteczności chirurgii artroskopowej
[więcej w: difenhydramina, osteopatia Warszawa, ambroksol ]

Powiązane tematy z artykułem: ambroksol difenhydramina osteopatia Warszawa