Skip to content

Kliniczne zarządzanie potencjalnymi warunkami związanymi z bioterrorizmem czesc 4

2 miesiące ago

529 words

Jeśli zapalenie opon mózgowych zostało wykluczone przy użyciu nakłucia lędźwiowego, zaleca się stosowanie schematu dwufazowego obejmującego fluorochinolon z linezolidem lub klindamycyną. Leczenie zapalenia opon mózgowych wąglika można rozpocząć od leczenia glukokortykoidami zgodnie z protokołami dotyczącymi bakteryjnego zapalenia opon mózgowych. Czas trwania leczenia wynosi od 2 do 3 tygodni Ponieważ historyczne badania wąglika wykazały korzyści z użyciem surowicy odpornościowej, opracowano nowoczesne terapie przeciwciałem skierowane przeciwko toksynom wąglika jako leczenie wspomagające. Dostępne są dwie terapie oparte na przeciwciałach: raksibakumab i immunoglobulina przeciwko wąglikowi. Raksibakumab jest zatwierdzonym przez FDA monoklonalnym przeciwciałem ukierunkowanym na ochronny składnik antygenu toksyn i jest podawany w pojedynczej dawce. W badaniach na zwierzętach stosowanie raksibakumabu bez jednoczesnego stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych było wysoce chroniące przed śmiercionośną chorobą.24 Jednak gdy raksibakumab był stosowany w skojarzeniu z lekami przeciwdrobnoustrojowymi, efekt ochronny nie był już znaczący, chociaż tendencja na korzyść skuteczności Terapia była widoczna21. Podobne wyniki obserwowano w przypadku globuliny immunologicznej wąglika.21,25 CDC zaleca leczenie antytoksyną w przypadku układowego wąglika. [21] Trudno jest jednak ustalić, jaką dodatkową korzyść przynoszą one pacjentom skutecznie leczonym środkami przeciwdrobnoustrojowymi.
Inną zalecaną terapią wspomagającą jest drenaż wysięku opłucnowego, wodobrzusza i wysięków osierdziowych, z których wszystkie są obciążone toksynami. W przeglądzie historycznym wykazano, że takie leczenie wysięku opłucnowego jest częściowo odpowiedzialne za zmniejszenie śmiertelności we współczesnych przypadkach wąglika.26 W przypadku gastrycznego i wąglika wstrzykowego może być konieczna resekcja chirurgiczna.
Wąglik nie rozprzestrzenia się z człowieka na człowieka. Standardowe środki ostrożności są wystarczające do kontroli infekcji
Zapobieganie wąglikowi
Zaadsorbowana szczepionka w postaci wosku (AVA) to licencjonowana przez FDA szczepionka stosowana w profilaktyce wąglika. AVA podawano początkowo w serii sześciu wstrzyknięć podskórnych, a następnie corocznych iniekcji przypominających. Randomizowane badanie kliniczne wykazało jednak niższą immunogenność, gdy użyto pięciu iniekcji domięśniowych.27 Reżim domięśniowy jest obecnie zalecaną metodą szczepienia. Dowody sugerują, że ten harmonogram może być jeszcze bardziej uproszczony28. Inne szczepionki przeciw wąglikowi są w fazie rozwoju.
W przypadku profilaktyki poekspozycyjnej AVA byłaby prawdopodobnie zalecana do stosowania poza wskazaniami (lub do stosowania w nagłych wypadkach) w schemacie trzech dawek 21 na podstawie badań przeprowadzonych na zwierzętach29. Leczenie przeciwdrobnoustrojowe jest połączone ze szczepieniem w profilaktyce po ekspozycji; cyprofloksacyna i doksycyklina są preferowanymi środkami przeciwdrobnoustrojowymi. Czas trwania profilaktyki, wynikającej z najdłuższego czasu kiełkowania wdychanych zarodników, wynosi 60 dni 21. Po ataku wąglika w 2001 r. Około 10 000 osób otrzymywało profilaktykę przeciwdrobnoustrojową i nie miało żadnej choroby wynikowej, pomimo stopnia zgodności poniżej 50%; sugeruje to, że możliwa jest modyfikacja rekomendacji antybiotyków30. Na podstawie badań przeprowadzonych na zwierzętach, raxibakumab można również stosować w profilaktyce pojedynczej ekspozycji po zastosowaniu innej opcji, 21,24, chociaż w okolicznościach, w których zwykła profilaktyka poekspozycyjna nie używane są ograniczone.
Ospa
Ospa, choroba wirusowa, wyróżnia się jako jedyna ludzka choroba zakaźna, która została wykorzeniona
[przypisy: poradnia zdrowia psychicznego warszawa, stomatologia tychy, rezonans magnetyczny ceny ]

Powiązane tematy z artykułem: poradnia zdrowia psychicznego warszawa rezonans magnetyczny ceny stomatologia tychy