Skip to content

Komfortowa opieka dla pacjentów umierających w szpitalu ad 6

2 miesiące ago

583 words

Haloperydol jest zalecany w wielu publikacjach dotyczących opieki paliatywnej, ale preferowany jest także metoklopramid. 61 Antagoniści serotoninergii (np. Ondansetron) są lekami pierwszego rzutu w nudnościach i wymiotach związanych z chemioterapią i mogą być również stosowane osobno lub dodane do innych leków. antagoniści receptora dopaminy, tacy jak haloperidol, metoklopramid i leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji lub drugiej generacji (np. prochlorperazyna i olanzapina) .61 Glukokortykosteroidy są stosowane w wielu sytuacjach, chociaż randomizowane, kontrolowane badanie porównujące sam metoklopramid z metoklopramidem i glukokortykoidami nie wykazują większych korzyści w związku z tym ostatnim schematem. 65 Benzodiazepiny są stosowane w celu zapobiegania lub leczenia zaparć i wymiotów związanych z zapadalnością u pacjentów otrzymujących chemioterapię, ale mogą również odgrywać bardziej ogólną rolę w leczeniu nudności i wymiotów, gdy wiąże się to z lękiem. 61 Zaparcie
Zaparcia są często wieloczynnikowe w śmiertelnej chorobie i zwykle wynikają z odwodnienia, bezruchu, działania leków lub wpływu nowotworu na jelito. Zaparcie jest przewidywalnym efektem ubocznym stosowania opioidów i należy nim zarządzać profilaktycznie przy użyciu środka przeczyszczającego wraz z opioidem. Pacjenci, którzy mogą połykać leki doustne, są zazwyczaj przepisywani jako środek przeczyszczający (taki jak senna) ze środkiem do zmiękczania stolca (takim jak dokuczliwy). Nie stwierdzono znaczących korzyści po dodaniu dokuzatu do samej senny66. Metylonaltrekson, drogi lek wskazany w leczeniu zaparć wywołanych opioidami, podawany jest podskórnie i może być stosowany w leczeniu pacjentów, którzy nie są w stanie połknąć, lub których warunki nie występują. reagować na zwykłych agentów.67,68
Anoreksja i kacheksja oraz rola nawodnienia i odżywiania
Żadne leki skutecznie nie leczyły jadłowstrętu i kacheksji pod koniec życia, chociaż leczenie glukokortykoidami może przejściowo poprawić apetyt i energię. 50. Dowody z badań klinicznych nie wspierają stosowania sztucznego nawodnienia ani odżywienia w celu poprawy objawów odwodnienia, jakości życia lub przeżycie u pacjentów pod koniec życia.69,70 Próby złagodzenia odwodnienia mogą spowodować przeciążenie płynem u tych pacjentów.
Nawet, gdy informacje te są prezentowane pacjentom i rodzinom, mogą występować znaczne różnice indywidualne, kulturowe lub religijne w ich poglądach na temat dopuszczalności wstrzymywania płynów i odżywiania. Lekarz powinien szanować te osobiste wartości, wydając zalecenie, które musi być dostosowane do sytuacji pacjenta; kompromisy są powszechne (np. podawanie niewielkich ilości wody pozajelitowej z dekstrozą pomimo braku dowodów świadczących o korzyściach).
Gorączka
Umierający pacjenci mogą mieć niepokojącą gorączkę w ostatnich dniach lub tygodniach życia. Przyczyna jest często nieznana, ale mogą być spowodowane zakażeniem, nowotworem, lekami lub urazem neurologicznym. Acetaminofen i NLPZ są lekami pierwszego rzutu w leczeniu tych gorączki. Deksametazon ma również właściwości przeciwgorączkowe i powinien zostać wypróbowany, gdy leczenie lekami pierwszego rzutu nie powiedzie się. Antybiotyki mogą odgrywać rolę, gdy leczona jest określona infekcja i gdy ich stosowanie jest zgodne z celami pacjenta (np. W celu złagodzenia kaszlu z powodu zapalenia oskrzeli), ale nie wykazano, że są one ogólnie skuteczne w łagodzeniu gorączki w ostatecznym tydzień życia.71
Lęk i bezsenność
Liczne obawy i obawy – dotyczące obecnych lub przewidywanych spraw fizycznych, psychologicznych, społecznych i egzystencjalnych, w tym śmierci – są powszechne wśród pacjentów zbliżających się do śmierci i mogą spowodować poważne pogorszenie jakości ich pozostałego życia lub szczere zaburzenia lękowe.
[przypisy: nfz kielce kolejka do sanatorium, wyjazd do sanatorium z nfz, internista mińsk mazowiecki ]

Powiązane tematy z artykułem: internista mińsk mazowiecki nfz kielce kolejka do sanatorium wyjazd do sanatorium z nfz