Skip to content

Komfortowa opieka dla pacjentów umierających w szpitalu ad

2 miesiące ago

474 words

Plan opieki może być następnie dostosowany do życzeń pacjenta.12 Takie rozmowy na temat celów opieki są niezbędne, gdy rozważa się wstrzymanie lub wycofanie podtrzymujących życie interwencji (np. Dializy lub resuscytacji krążeniowo-oddechowej) i jako pomoc w wyborze odpowiedniego leczenia. testy diagnostyczne (np. tomografia pozytronowa – tomografia komputerowa lub monitorowanie parametrów życiowych). Dyskusje na temat ustalania celów pod koniec życia wiążą się z większą zgodnością życzeń pacjentów i troską, jaką otrzymują w tym czasie, a takie dyskusje są skorelowane z użyciem mniej agresywnych, przedłużających życie interwencji (np. Mechaniczna wentylacja i resuscytacja), a także opieka po zakończeniu życia, zgodna z preferencjami pacjenta, mniejsza liczba zgonów na oddziale intensywnej terapii i wcześniejsze skierowanie do hospicjum17, 18 Zrozumienie pielęgnacji komfortu
Tabela 2. Tabela 2. Wytyczne dla lekarzy zapewniających wygodną opiekę hospitalizowanym pacjentom, którzy są bliscy końca życia. Opieka nad dzieckiem wymaga drobiazgowego łagodzenia niepokojących objawów i oferowania wykwalifikowanego wsparcia psychospołecznego i duchowego pacjentowi i rodzinie pacjenta (Tabela 2). ). Jednak termin ten jest często używany w sposób wprowadzający w błąd lub nieprecyzyjny – na przykład, gdy taka opieka jest automatycznie uznawana za równoważną z poleceniem nie-wskrzeszać , a być może nawet bez dyskusji z pacjentem, 23 jest ekstrapolowana, co oznacza wykluczenie pełny zakres środków paliatywnych odpowiednich dla umierającego pacjenta. Zamiast po prostu pisać zamówienia na wygodną opiekę (lub intensywne środki poprawiające komfort , preferowany termin), zespół medyczny powinien przejrzeć cały plan opieki i wprowadzić wyraźne polecenia, aby promować komfort i zapobiegać niepotrzebnym interwencjom.
Rzadko, koncentracja na pielęgnacji komfortu może obejmować stosowanie środków potencjalnie podtrzymujących życie, gdy są one zgodne z celami pacjenta (np. Gdy pacjent chce zachować się przy życiu z mechaniczną wentylacją, aż ukochana osoba może odwiedzić z daleka lub kiedy wycofanie leczenia jest sprzeczne z przekonaniami religijnymi pacjenta lub normami kulturowymi) .11 Ponadto stosowanie inwazyjnych zabiegów interwencyjnych, takich jak torakocenezy w leczeniu objawowych wysięków w jamie opłucnej, może promować komfort.
Oparte na dowodach zarządzanie objawami u umierających pacjentów
Tutaj oferujemy podstawowe wskazówki dotyczące postępowania w przypadku typowych objawów, które dotyczą pacjentów hospitalizowanych, których śmierć jest bliska.4 Ponieważ niewiele badań o wysokiej jakości dotyczy leczenia objawów w tej populacji, często zwracaliśmy się do badań dotyczących podobnych populacji lub do konsensusu w sprawie najlepsze praktyki w zakresie informacji. Nasze założenie jest takie, że krótki, przede wszystkim farmakologiczny przewodnik kliniczny powinien zawierać tylko kilka podstawowych, stosunkowo niedrogich leków, z którymi lekarz może się zapoznać i nauczyć się posługiwać pewnie. Podkreślono dożylną terapię lekową, ponieważ większość hospitalizowanych pacjentów umierających ma cewnik dożylny, ale sugestie dotyczące doustnych leków, które mogą być dość odpowiednie w warunkach szpitalnych, są również uwzględniane
[więcej w: psychiatra poznań, klinika okulistyczna wroclaw, choroby krwi objawy ]

Powiązane tematy z artykułem: choroby krwi objawy klinika okulistyczna wroclaw mydla naturalne