Skip to content

Nadużywanie opioidów w przewlekłym bólu – nieporozumienia i strategie łagodzenia ad 5

2 miesiące ago

559 words

Istnieją jednak wspólne strategie, które mogą pomóc złagodzić wszystkie zagrożenia, w tym ograniczyć przepisywany opioid do najmniejszej skutecznej dawki przez jak najkrótszy efektywny czas (zarówno w przypadku bólu ostrego, jak i przewlekłego) bez uszczerbku na skutecznym analgezji. Regularne monitorowanie i ponowna ocena dają możliwość zminimalizowania ryzyka związanego z długotrwałym stosowaniem opioidów, umożliwiając zwężenie i przerwanie stosowania opioidów wśród pacjentów, którzy nie otrzymują wyraźnych korzyści lub wśród tych, którzy angażują się w praktyki zwiększające ryzyko przedawkowania ( np. spożywanie dużych dawek alkoholu, jednoczesne stosowanie benzodiazepin i słabe przestrzeganie leków opioidowych) .68 Zapobieganie przekierowaniu narkotyków
Najbardziej rozpowszechnioną formą dywersji jest przenoszenie opioidowych leków przeciwbólowych przez pacjentów, którzy otrzymali legalnie przepisane opioidy dla członków rodziny lub przyjaciół, którzy zwykle próbują samodzielnie leczyć rodzajowy ból. [69] Ten rodzaj dywersji dotyczy recept na leczenie albo ból przewlekły, albo ostry i najlepiej byłoby zarządzać przez edukację pacjentów o zagrożeniach związanych z dzieleniem się lekami oraz o znaczeniu bezpiecznego przechowywania i usuwania.
Tabela 4. Tabela 4. Strategie ograniczania oporów przed niewłaściwym użyciem opioidów. Około 7 do 10% przypadków zmiany kierunku występuje u pacjentów, którzy udają ból, aby nabyć przepisane opioidy, 71 zwykle w celu utrzymania ich uzależnienia, i którzy często podejmą próbę nabycia opioidów. od wielu lekarzy (zakupy lekarzy) .71-73 Lekarze próbowali zidentyfikować pacjentów z zaburzeniami lub uzależnionymi za pomocą przyrządów do badań przesiewowych lub poprzez wykrywanie tzw. nieprawidłowych zachowań, które są uważane za wskazujące na uzależnienie (Tabela 4) .77 Jednak najbardziej Niedawny przegląd badań przesiewowych pacjentów nie wykazał, że jakakolwiek skala lub procedura była skuteczna.8 Ryzyko zmiany kierunku przez lekarza zakupów najlepiej złagodzić przez pełne uczestnictwo wszystkich lekarzy przepisujących leki w programach monitorowania narkotyków na receptę (PDMP). PDMP są ogólnomiejskimi elektronicznymi bazami danych, które zbierają informacje na temat przepisywania i wydawania kontrolowanych leków na receptę (w tym leków opioidowych) i zostały zaprojektowane w celu monitorowania informacji dotyczących podejrzeń o nadużycie lub przekierowanie. [78] Mimo że te dane okazały się pomocne dla pracowników służby zdrowia, ograniczają zakupy przez lekarza i przedawkowania, 79-81 ich stosowanie przez służby zdrowia jest niespójne. 82-84 To częściowo odzwierciedla fakt, że PDMP są dobrowolnymi programami w wielu stanach. Chociaż 25 stanów i Dystrykt Kolumbii aktualizują swoje bazy danych codziennie, od tego czasu tylko Oklahoma zapewnia raportowanie w czasie rzeczywistym. 85 Ponadto, tylko 22 z 49 PDMP dzieli informacje w różnych stanach86. Kolejną przeszkodą jest to, że dostęp do danych PDMP wymaga komputer, który jest oddzielny od komputera używanego do uzyskiwania dostępu do elektronicznych kart zdrowia. Jednak wdrożenie i konsekwentne stosowanie zostanie ułatwione dzięki szybkim zmianom przepisów, które będą wymagały obowiązkowej konsultacji z PDMP przed wydaniem zaleceń, postępów w technologiach elektronicznych w celu dostarczania informacji PDMP w czasie rzeczywistym, lepszej integracji PDMP z elektroniczną kartoteką zdrowia oraz dostępu do danych PDMP przez linie stanów.87
Ograniczenie ryzyka przedawkowania
Tempo zgonu w wyniku przedawkowania opiatów zwiększyło się czterokrotnie w ciągu ostatnich 15 lat w Stanach Zjednoczonych88. Badacze z Centrów ds. Kontroli i Zapobiegania Chorobom oszacowali, że 28 647 zgonów związanych z przedawkowaniem narkotyków (61%) w 2014 r. W Stanach Zjednoczonych dotyczyło pewnego rodzaju opioidy, w tym heroina.89 Jeszcze bardziej rozpowszechnione są beznapalne przedawkowania opioidów, które wymagają opieki medycznej w szpitalu lub na oddziale ratunkowym
[podobne: psychiatra poznań, fluoksetyna ulotka, przed oddaniem krwi ]

Powiązane tematy z artykułem: fluoksetyna ulotka meniscektomia przed oddaniem krwi