Skip to content

Nadużywanie opioidów w przewlekłym bólu – nieporozumienia i strategie łagodzenia ad 7

1 miesiąc ago

508 words

Ocena ryzyka uzależnienia przed przepisaniem opiatów jest zalecana jako strategia łagodzenia (Tabela 3). Pojawiające się oznaki uzależnienia mogą być identyfikowane i zarządzane poprzez regularne monitorowanie, w tym badanie narkotyków w moczu przed napisaniem każdej recepty, w celu oceny obecności innych opioidów lub narkotyków. Odpowiedzialni lekarze powinni być przygotowani na skierowanie do specjalistycznego leczenia uzależnień, gdy jest to wskazane. Chociaż uzależnienie jest poważnym stanem przewlekłym, ożywienie jest przewidywalnym rezultatem kompleksowej, ciągłej opieki i monitorowania. [104] W szczególności, zastosowanie terapii wspomaganej lekami w leczeniu uzależnienia od opioidów wśród pacjentów ze współistniejącym bólem znacząco poprawia wyniki. Na podstawie badań i dowodów klinicznych Departament Zdrowia i Opieki Społecznej niedawno uruchomił inicjatywę mającą na celu ograniczenie przedawkowania opioidów i uzależnień, które koncentrują się na poprawie praktyk dotyczących przepisywania opioidów w celu ograniczenia zaburzeń związanych z używaniem opioidów i przedawkowania, rozszerzając stosowanie naloksonu w celu zapobiegania przedawkowaniom oraz rozszerzenie stosowania leczenia wspomaganego lekami w celu zmniejszenia zaburzeń związanych z używaniem opioidów i przedawkowania.106
Wnioski
Nie można już po prostu kontynuować dotychczasowych praktyk w zakresie leczenia przewlekłego bólu. Związane z tym ryzyko zmiany kierunku stosowania opioidów, przedawkowania i popytu na uzależnienia. Chociaż nie ma prostych rozwiązań, zalecamy trzy praktyki i zmiany polityki, które mogą zmniejszyć ryzyko związane z nadużyciami i poprawić leczenie przewlekłego bólu.
Zwiększone wykorzystanie wspieranych przez naukę zaleceń w zakresie przepisywania i zarządzania
Wydłużona recepta opioidów (> 8 tygodni) na leczenie bólu przewlekłego ma wątpliwe korzyści dla poszczególnych pacjentów i stanowi poważne ryzyko dla zdrowia publicznego8. Ryzyko przedawkowania i uzależnienia od tej praktyki przepisywania – zarówno wśród pacjentów z przewlekłym bólem, jak i na ogół – zwiększanie dawki przy większych dawkach (> 100 MME), dłuższy czas przepisywania i być może stosowanie długo działających leków opioidowych. Pomimo tych faktów badanie Medicaid wykazało, że ponad 50% zaleceń dotyczących opioidów dotyczyło dawek większych niż 90 MME i przez okres dłuższy niż 6 miesięcy.107 Lepsze wyniki można uzyskać stosując najbardziej współczesne wytyczne dotyczące leczenia bólu.
Zwiększone szkolenie medyczne w zakresie bólu i uzależnień
Bardzo niewiele szkół medycznych oferuje odpowiednie przeszkolenie w zakresie leczenia bólu, a jeszcze mniej oferuje nawet jeden kurs uzależnienia. W rezultacie nawet doświadczeni klinicyści nie są pewni, jak radzić sobie z podstawowymi i wszechobecnymi problemami klinicznymi w swoich praktykach. Wielu zmotywowanych lekarzy o dobrych intencjach nie wie, czy przepisać opioidy w celu opanowania bólu, a jeśli tak, to które i jak długo. Jeszcze mniej rozumie farmakologiczne lub kliniczne zależności między tolerancją, uzależnieniem fizycznym i uzależnieniem.108 Ta edukacja jest szczególnie ważna dla lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, którzy przepisują ponad 70% opioidowych leków przeciwbólowych.
Zwiększone badania nad bólem
Tabela 5. Tabela 5. Alternatywne sposoby leczenia bólu przewlekłego. Podczas ostatnich warsztatów w Narodowym Instytucie Zdrowia na temat roli opioidów w leczeniu przewlekłego bólu uczestnicy zalecili kilka obszarów badań, które są potrzebne do udoskonalenia wytycznych praktyki klinicznej
[przypisy: psychologia pracy, psycholog lublin, psychiatra poznan ]

Powiązane tematy z artykułem: psychiatra poznań psycholog lublin psychologia pracy