Skip to content

Nadużywanie opioidów w przewlekłym bólu – nieporozumienia i strategie łagodzenia

1 miesiąc ago

225 words

Przewlekły ból nie spowodowany przez nowotwór jest jednym z najbardziej rozpowszechnionych i wyniszczających stanów chorobowych, ale także jednym z najbardziej kontrowersyjnych i złożonych. Potrzeba zaspokojenia potrzeb pacjentów, wykazana skuteczność opioidowych leków przeciwbólowych w leczeniu ostrego bólu oraz ograniczona alternatywa terapeutyczna w przypadku bólu przewlekłego spowodowały nadmierne uzależnienie od leków opioidowych w Stanach Zjednoczonych, co wiązało się z alarmującym wzrostem zainteresowania, przedawkowania i uzależnienia. Biorąc pod uwagę brak konsensusu klinicznego i wytycznych popartych badaniami, lekarze mają zrozumiałe pytania na temat tego, kiedy, kiedy i jak przepisać opioidowe leki przeciwbólowe na chroniczny ból bez zwiększania ryzyka dla zdrowia publicznego. W tym miejscu korzystamy z najnowszych badań, aby poradzić sobie z powszechnymi błędnymi przekonaniami na temat ryzyka związanego z nadużywaniem opioidowych leków przeciwbólowych i wskazać strategie minimalizacji tego ryzyka. Źródło epidemii opioidów
Ponad 30% Amerykanów cierpi na jakąś postać ostrego lub przewlekłego bólu.1,2 U starszych osób przewlekłe bóle przewyższają 40% .2 Biorąc pod uwagę częstość przewlekłego bólu i jego często upośledzające działanie, nie jest to zaskakujące. opioidowe leki przeciwbólowe są obecnie najczęściej przepisywaną klasą leków w Stanach Zjednoczonych.3 Tylko w 2014 r. apteki detaliczne w Stanach Zjednoczonych wydały 245 milionów recept na leki przeciwbólowe opioidów.4,5 Z tych zaleceń 65% dotyczyło terapii krótkoterminowej ( <3 tygodnie), 6 ale od 3 do 4% dorosłej populacji (od 9,6 miliona do 11,5 miliona osób) przepisano długoterminowe leczenie opioidami.7 Chociaż opioidowe leki przeciwbólowe szybko łagodzą wiele rodzajów ostrego bólu i poprawiają funkcjonowanie, korzyści z opioidów gdy przepisywane na przewlekły ból są znacznie bardziej dyskusyjne.8
Jednak dwóch głównych faktów nie można już kwestionować. Po pierwsze, opioidowe leki przeciwbólowe są szeroko stosowane i niewłaściwie stosowane, a powszechne stosowanie tych leków doprowadziło do ogólnokrajowej epidemii zgonów i nałogów związanych z przedawkowaniem opioidów. Ponad jedna trzecia (37%) z 44 000 zgonów spowodowanych przedawkowaniem narkotyków zgłoszonych w 2013 r. (Ostatni rok, dla którego dostępne są dane szacunkowe) przypisano opioidom farmaceutycznym; heroina stanowiła dodatkowe 19%. Równocześnie nastąpił równoległy wzrost wskaźnika uzależnienia od opiatów, który dotyka około 2,5 miliona dorosłych w 2014 r.9. Po drugie, głównym źródłem skierowanych do opioidów leków są recepta 10,11. Z tych powodów lekarze i stowarzyszenia medyczne rozpoczęły kwestionując praktyki przepisywania opioidów, szczególnie w odniesieniu do leczenia przewlekłego bólu. Co więcej, wielu lekarzy przyznaje, że nie są pewni, jak bezpiecznie przepisywać opioidy, 12 jak wykrywać nadużycia lub pojawiające się uzależnienia, a nawet jak omawiać te problemy ze swoimi pacjentami. [13]
Tabela 1. Tabela 1. Nieporozumienia dotyczące opioidów i uzależnień. Przegląd ten nie ma na celu instruktażu klinicznego w leczeniu bólu przewlekłego; w tym celu sugerujemy najnowsze wytyczne kliniczne. 14-17 Zamiast tego, niniejszy przegląd koncentruje się na właściwościach farmakologicznych opioidów, które leżą u podstaw zarówno ich efektów terapeutycznych, jak i ich efektów wywołujących nadużywanie, oraz sposobów, w jakie te właściwości powinny informować nas o korygowaniu wspólnych klinicznych objawów. błędne przekonania, które kolidują z prawidłową receptą i monitorowaniem opioidów w leczeniu przewlekłego bólu (Tabela 1).
Dlaczego leki opioidowe są przekierowywane i nadużywane
Rysunek 1
[patrz też: psychologia pracy, Psycholog Wrocław, młyny kulowe ]

Powiązane tematy z artykułem: młyny kulowe Psycholog Wrocław psychologia pracy