Skip to content

Próba ukierunkowanej na cel terapii hemodynamicznej u pacjentów z chorobami krytycznymi ad

2 miesiące ago

493 words

Każdy pacjent został sklasyfikowany tylko w odniesieniu do głównej kategorii diagnostycznej, która doprowadziła do przyjęcia na oddział intensywnej terapii, zgodnie z oceną prowadzącego lekarza. Wszyscy kwalifikujący się pacjenci zostali losowo przydzieleni do jednej z trzech terapii zaprojektowanych w celu osiągnięcia różnych celów hemodynamicznych: prawidłowego wskaźnika sercowego (od 2,5 do 3,5 litrów krwi na minutę na metr kwadratowy powierzchni ciała, grupa kontrolna), supranormalnego wskaźnika sercowego (powyżej 4,5 litrów na minutę na metr kwadratowy, grupa wskaźników sercowych) i normalny SvO2 (> 70 procent) lub różnica poniżej 20 procent pomiędzy nasyceniem tlenem krwi tętniczej a SvO2 (u pacjentów z ciężką niedotlenieniem tętniczym; grupa nasycenia tlenem).
Opieka kliniczna
Oprócz celów terapeutycznych przypisanych randomizacją, niektóre zmienne kliniczne musiały być utrzymane w granicach fizjologicznych, jak następuje: średnie ciśnienie tętnicze 60 mm Hg lub więcej, średnie ciśnienie okluzji płucno-tętniczej 18 mm Hg lub poniżej, centralne ciśnienie żylne od 8 do 12 mm Hg, wydalanie z moczem 0,5 ml lub więcej na godzinę na kilogram masy ciała i tętnicze pH 7,3 do 7,5.
Terapia hemodynamiczna w trzech grupach obejmowała ekspansję objętościową (z upakowanymi krwinkami czerwonymi, krystaloidami i koloidem), a następnie leczenie środkami inotropowymi (dobutamina i dopamina), środkami rozszerzającymi naczynia krwionośne (nitroprusydem i azotanami) i środkami wazopresyjnymi (adrenalina i norepinefryna). , jak sugerują Shoemaker i wsp. [18]. Leczenie hemodynamiczne mające na celu osiągnięcie celu badania było obowiązkowe przez pięć dni (okres badania) i zalecane, ale nie było wymagane później.
Uważano, że pacjenci osiągnęli cel, jeśli ich średni wskaźnik sercowy lub SvO2 w okresie leczenia był równy lub przekraczał przypisany cel.
Pomiary
Pomiary hemodynamiczne, pomiary gazów tętniczych i krwi żylnej, wskaźniki wydalania moczu i stosowanie interwencji terapeutycznych rejestrowano co 12 godzin w trakcie leczenia. Zmienne określające dysfunkcję narządu rejestrowano co 24 godziny.
Dysfunkcję układów narządowych określono następująco: zaburzenie oddychania, konieczność wspomaganej wentylacji mechanicznej lub ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych przez ponad 24 godziny (lub mniej, jeśli pacjent zmarł w ciągu pierwszych 24 godzin); dysfunkcja nerek, stężenie kreatyniny w surowicy 2 mg na decylitr (177 .mol na litr) lub wyższe, obecność sztucznej nerki lub oba; zaburzenie czynności wątroby, poprzez stężenie (1) alaninowej i asparaginianowej osoczowej 80 jm na litr lub więcej oraz stężenie bilirubiny całkowitej w surowicy 2 mg na decylitr (34,2 mmol na litr) lub wyższą, (2) stężenia aminotransferazy w surowicy 200 jm na litr lub więcej lub (3) stężenie bilirubiny całkowitej w surowicy 3 mg na decylitr (51,3 mmol na litr) lub więcej; oraz dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego, o punktację w skali komy Glasgow poniżej 7.
Analiza statystyczna
Obszar przyrostowy pod krzywą19 podzielony przez czas spędzony przez każdego pacjenta w badaniu został wykorzystany jako sumaryczna statystyka do porównania wartości hemodynamicznych i danych klinicznych
[patrz też: czym zajmuje się psychologia, cidrex opinie, posterisan cena ]

0 thoughts on “Próba ukierunkowanej na cel terapii hemodynamicznej u pacjentów z chorobami krytycznymi ad”

Powiązane tematy z artykułem: cidrex opinie czym zajmuje się psychologia posterisan cena