Skip to content

Rozważania medyczne przed podróżą międzynarodową ad 5

1 miesiąc ago

466 words

Jeśli z jakiegoś powodu dwie żywe szczepionki wirusowe (tabela 2) nie zostaną podane w tym samym dniu, druga szczepionka powinna zostać podana miesiąc po pierwszym. Minimalne odstępy między dawkami szczepionek w serii muszą być przestrzegane, chociaż z wyjątkiem szczepionki przeciwko wściekliźnie, dopuszczalna jest przerwa na 4 lub mniej dni przed następnym planowanym wstrzyknięciem. Nie ma maksymalnego odstępu między dawkami pierwszej serii szczepionek; przerwaną serię można wznowić zaczynając od dawki, która jest zaległa. Zapobieganie malarii
Każdego roku w Stanach Zjednoczonych zgłaszanych jest średnio 1500 importowanych przypadków malarii (http://www.cdc.gov/malaria/references_resources/mmwr.html). Szczepionka przeciwko malarii przeznaczona dla małych dzieci w Afryce nie jest odpowiednia do stosowania u niedyskryminujących osób dorosłych lub pediatrycznych.
Szacunki dotyczące ryzyka malarii wśród podróżujących nie otrzymujących profilaktyki chemicznej wynoszą od 3,4% miesięcznie podróży w Afryce Zachodniej do 0,34% miesięcznie podróży na subkontynencie indyjskim i 0,034% miesięcznie podróży w Ameryce Południowej. Transmisja, w szczególności wysoka transmisja, jest dość skupiona. Zasięg lotu komara anopheles, który gryzie tylko od zmierzchu do świtu, wynosi km. Podróż w ciągu dnia do znanego obszaru ogniska przeniesienia choroby, z odejściem do obszaru wolnego od malarii, aby spać w nocy, niesie ze sobą niewielkie ryzyko. Ekspozycja nocna na komary nawet przez kilka godzin w obszarze o wysokiej transmisji może spowodować infekcję. Zapobieganie ukąszeniom komara jest podstawowym sposobem ochrony przed malarią (Tabela 1). Decyzja o przepisywaniu profilaktyki chemicznej powinna również uwzględniać rozmieszczenie i rodzaj malarii w obszarze planowanej trasy oraz możliwość odstępstwa od tej trasy, a także indywidualną tolerancję podróżnika na to, co może być nieistotnym epidemiologicznie poziomem ryzyko na podróż.
Tabela 3. Tabela 3. Schematy leków w profilaktyce malarii. Ogólna mapa rozmieszczenia malarii (patrz interaktywna grafika), a także zasoby informacji na temat aktualnej, specyficznej dla kraju mikroepidemiologii malarii, w tym strona internetowa CDC Travellers Health powinien być natychmiast dostępny dla klinicystów zalecających profilaktykę malarii (Tabela S1 w Dodatku uzupełniającym, dostępna pod adresem). Dawkowanie i właściwości środków przeciwmalarycznych wpływające na wybór leku przedstawiono w Tabeli 3 oraz w Tabeli S2 w Dodatku Uzupełniającym; inne rozważania zostały wcześniej poddane przeglądowi59. W praktyce, codziennie atovaquone-proguanil jest korzystniejszy niż doksycyklina lub meflochina do krótkotrwałej podróży (<3 tygodnie) i jest najczęściej przepisywana.6 Atovaquone-proguanil wiąże się z łagodnymi efektami ubocznymi i może być zatrzymany w ciągu 7 dni po odejściu podróżnego z obszaru możliwego narażenia. Dłuższe kursy wydają się być bezpieczne, ale kosztowne. W większości obszarów z malarią, atowakwon-proguanil, doksycyklina i meflochina są równie skuteczne (> 95%) w zapobieganiu malarii, ale wady (np. Więcej doniesień o zdarzeniach niepożądanych u osób przyjmujących doksycyklinę lub meflochinę, a także oporność na meflochinę) może utrudnić ich stosowanie (Tabela S2 w Dodatku Uzupełniającym) .60 Profilaktykę chemiczną można rozpocząć na długo przed odlotem (od 3 do 4 tygodni w przypadku meflokiny), jeśli istnieje obawa o możliwe skutki uboczne jakiegokolwiek leku
[patrz też: młyny kulowe, psycholog warszawa, psycholog dziecięcy Warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: młyny kulowe psycholog dziecięcy Warszawa psycholog warszawa