Skip to content

Rozważania medyczne przed podróżą międzynarodową ad 6

2 miesiące ago

591 words

Cotygodniowe podawanie meflochiny, jeśli działania niepożądane nie stanowią problemu, jest korzystne w przypadku podróży długoterminowych ze względu na niższe koszty i wygodę. Chlorochina, starszy lek podawany co tydzień, jest bardzo skuteczna w niewielu obszarach, w których wiadomo, że mają wyłącznie pasożyty wrażliwe na chlorochinę. Jeśli pasożyty z gatunku malarii, które przenoszą nawracającą postać malarii (Plasmodium vivax lub P. ovale) weszły do wątroby w wyniku narażenia podczas podróży, nawroty mogą wystąpić miesiące lub, w rzadkich przypadkach, nawet kilka lat po podróżnik powrócił do domu, ponieważ podstawowe leki profilaktyczne omówione powyżej są nieskuteczne wobec nieaktywnych form (hipnozoitów) w wątrobie. Prymachina może być stosowana w zapobieganiu nawrotom malarii po opuszczeniu obszaru, w którym P. vivax lub P. ovale jest endemiczny. Nawrót może wystąpić, nawet jeśli podróżny otrzymał pierwotną profilaktykę chemiczną i nie miał początkowego klinicznego epizodu malarii podczas lub wkrótce po rzeczywistym narażeniu. Profilaktykę pierwotnych ataków malarii za pomocą prymachiny zamiast jednego z wyżej wymienionych leków można rozważyć, gdy ekspozycja jest ograniczona do obszarów, na których tylko P. vivax jest endemiczny. Ta strategia ma tę zaletę, że jednocześnie zmniejsza ryzyko nawrotów.
W przypadku pobytów na obszarach o bardzo niskim wskaźniku przenoszenia malarii, niektóre władze – zwłaszcza w Europie – radzą, aby do samodzielnego leczenia przenosić jedynie lek w gotowości, który należy podjąć w przypadku wystąpienia objawów sugerujących malarię i braku dostępu do właściwej opieki medycznej lub do placówki, w której można przeprowadzić kompetentną ocenę rozmazu krwi na malarię w ciągu 6 do 12 godzin61. Strategia ta jest szczególnie atrakcyjna dla osób podróżujących w celach długoterminowych. Zaleca się pełny cykl atowakwon-proguanil lub lumefantrynę artemeterową. W Stanach Zjednoczonych CDC zaleca ciągłą profilaktykę, jak wspomniano powyżej, dla osób narażonych na ryzyko, ale także sugeruje, że dawki terapeutyczne tych leków mogą być przenoszone w celu leczenia potwierdzonej malarii w obszarach, gdzie odpowiednie leki do leczenia mogą być niedostępne lub gdzie to obawa o leki o niskiej jakości lub podróbki.
Podróżni powinni zostać poinstruowani na piśmie, aby kontynuowali przyjmowanie leków przeciwmalarycznych przez odpowiedni okres po ostatnim możliwym narażeniu, z wyjaśnieniem, że malaria może nadal występować pomimo chemoprofilaktyki i że trzy rozmazania krwi lub szybkie testy diagnostyczne na malarię są obowiązkowe dla jakiejkolwiek choroby przebiegającej z gorączką 3 miesiące po podróży. Podróżnikom do obszarów, w których często w praktyce klinicznej występują fałszywe pozytywne wyniki w zakresie malarii (np. W Afryce), należy nadal przyjmować lek profilaktyczny, nawet jeśli otrzymają diagnozę malarii. Zapobieganie malarii u podróżnych przebywających na obszarach malarycznych przez 6 miesięcy lub dłużej przedstawia złożone problemy prowadzące do zmniejszenia przylegania do chemoprofilaktyki.62
Inne choroby stawonogowe
Niektórym infekcjom można zapobiegać tylko za pomocą środków przeciwstronnych (Tabela 1). Denga stanowi do 2% przypadków zachorowań u podróżnych, którzy powrócili z krajów, w których denga jest chorobą endemiczną i jest najczęstszą ogólnoustrojową chorobą przebiegającą z gorączką; ciężka denga występuje bardzo rzadko u podróżnych.3,4,63 Co najmniej 10 kandydatów na szczepionkę przeciwko dengi jest ocenianych w badaniach klinicznych; szczepionka, która niedawno uzyskała licencję w kilku krajach, gdzie denga jest endemiczna, nie nadaje się do użytku u podróżnych, i nie są dostępne żadne leki antywirusowe64. Chikungunya65 i infekcja wirusem Zika66 to nowe choroby, które charakteryzują się wysypką (patrz interaktywna grafika); są klinicznie podobne do dengi i występują w wielu zachodzących na siebie obszarach
[podobne: psychiatra poznań, gazometria interpretacja, wyjazd do sanatorium z nfz ]

Powiązane tematy z artykułem: gazometria interpretacja meniscektomia wyjazd do sanatorium z nfz