Rozważania medyczne przed podróżą międzynarodową czesc 4

Jednak niektóre kraje mogą nadal uważać szczepionkę ochronną tylko przez 10 lat. Decyzje dotyczące szczepienia przeciw żółtej febrze muszą opierać się na stosunku korzyści do ryzyka dla poszczególnych podróżujących, z uwzględnieniem planu podróży i wszelkich konkretnych warunków wejścia do kraju. Ponieważ dostawy czynników biologicznych po ekspozycji są niewiarygodne w krajach o niskim poziomie zasobów, podawanie szczepionki przeciwko wściekliźnie przed podróżą upraszcza jakiekolwiek zarządzanie po ekspozycji.55,56 Seria wścieklizny przed ekspozycją jest wskazana dla osób planujących dłuższy pobyt w obszarach Ameryki Łacińskiej, Azji, lub w Afryce, gdzie zagrożenie wścieklizną jest stałe. Jednak co najmniej jedno badanie wykazało niewielką korelację między czasem podróży a prawdopodobieństwem potencjalnej ekspozycji na wścieklię57. W przypadku podróży krótkoterminowych grupy wysokiego ryzyka obejmują biegaczy, podróżników przygodowych, rowerzystów, turystów pieszych, odkrywców jaskiń, małe dzieci i często podróżujący.
Japońskie zapalenie mózgu ma charakter endemiczny w wiejskiej Azji w pobliżu pól ryżowych i hodowli trzody chlewnej i stanowi rzadkie, ale nieprzewidywalne ryzyko dla podróżnych26. Szczepienia są zalecane w przypadku następujących planów podróży: długiego pobytu na obszarach wiejskich, gdzie japońskie zapalenie mózgu jest endemiczne, w krajach, w których choroba ma charakter endemiczny, krótkoterminowy pobyt obejmujący rozległe, niezabezpieczone warunki zewnętrzne (np. podróże przygodowe) podczas sezonu przesyłu na obszarach wiejskich, gdzie choroba jest endemiczna, lub krótkoterminowe przebywanie na obszarze z lokalną epidemią choroby .
Ponieważ epidemie meningokokowe występują często w pasie zapalenia opon mózgowych w Afryce subsaharyjskiej (patrz interaktywna grafika) w porze suchej, wskazane jest zaktualizowane szczepienie czterowartościową szczepionką meningokokową ACYW-135. Ze względu na wysokie ryzyko rozprzestrzeniania się choroby, Arabia Saudyjska wymaga przedstawienia zaświadczenia o szczepieniu w ciągu ostatnich 3 lat dla pielgrzymów podejmujących pielgrzymkę Hajj lub Umrah. 33 Nie zaleca się podawania szczepionki przeciwko meningokokom B w podróży.
Wysiłki zmierzające do wyeliminowania choroby Heinego-Medina odniosły sukces w większości krajów, a choroba pozostaje endemiczna tylko w Pakistanie i Afganistanie (http://www.polioeradication.org/Keycountries.aspx). Dorośli podróżujący do tych dwóch krajów lub do krajów, w których wybuchła epidemia poliomyelitis wywołana szczepionką i którzy wcześniej ukończyli serię szczepionek pierwotnych, powinni otrzymać dawkę przypominającą w wieku dorosłym58.
Szczepionka Cholera, zatwierdzona w 2016 r. Przez Food and Drug Administration (FDA) do licencjonowania w Stanach Zjednoczonych, jest zalecana dla pracowników pomocy, uchodźców i pracowników służby zdrowia narażonych na przesiedlone populacje w obszarach, w których cholera jest endemiczna lub epidemiczna (zobacz interaktywna grafika) .43 Od czasu trzęsienia ziemi na Haiti w 2010 roku cholera występowała endemicznie w tym kraju, a także w Dominikanie i na Kubie.
Szczepionki oparte na hodowli komórkowej są dostępne w regionach Europy i Azji, gdzie kleszczowe zapalenie mózgu jest endemiczne (zobacz interaktywną grafikę), ale są niedostępne w Stanach Zjednoczonych.44 Podróżni planujący zamieszkać lub podjąć szeroko zakrojone działania na świeżym powietrzu (turystyka piesza i kemping) w krajach, w których kleszczowe zapalenie mózgu jest wysoce endemiczne, należy rozważyć uzyskanie szczepienia w miejscu docelowym, o ile pozwoli na to czas.
Szczepienia można i należy podawać w tym samym czasie i w dowolnej kombinacji
[przypisy: czym zajmuje się psychologia, psycholog transportu, telefon zaufania całodobowy ]